Вопросы и ответы про биполярное расстройство

Мы собрали здесь наиболее распространенные вопросы про биполярное расстройство и ответы на них. Многие, кто столкнулся с этим заболеванием впервые, испытывают смешанные чувства: с одной стороны они наконец поняли, что так сильно влияет на их жизнь, настроение и состояние. А с другой — как теперь с этим быть?

В этом тексте мы постараемся ответить на самые популярные вопросы про биполярное расстройство, а также дать вам полезные советы и рекомендации.

Мы ответим на такие вопросы как:

1. Что такое биполярное расстройство?
2. Какие фазы бывают при биполярном расстройстве?
3. Какие симптомы и признаки биполярного расстройства?
4. Какие типы биполярного расстройства бывают?
5. Как диагностировать биполярное расстройство?
6. Как лечить биполярное расстройство?

И многие другие!

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, характеризующееся чередованием периодов повышенного настроения – маниакальных, и сниженного настроения – депрессивных. Одного маниакального или гипоманиакального эпизода достаточно для того, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства. Заболевание оказывает влияние на все аспекты жизни человека: его настроение, поведение и мышление. Подробнее о том, что такое биполярное расстройство можно почитать тут.

Что означает «биполярное»?

Раньше заболевание носило название маниакально-депрессивного психоза. Биполярное подразумевает два противоположных полюса: манию (гипоманию как более мягкую форму) и депрессию. Настроение, поведение и мышление человека колеблются между этими полюсами, временами находясь в относительно стабильном состоянии.

Вовсе не обязательно, что после мании последует депрессия и наоборот. За манией (гипоманией) может наступить еще она мания, затем еще одна, затем может быть ремиссия, после которой вновь мания или депрессия.

Когда обычные колебания настроения становятся биполярным расстройством?

Каждому человеку свойственно временами радоваться и грустить. Иногда периоды бурной радости могу сменяться печалью, однако это не означает, что человек заболел биполярным расстройством. Беспокоится стоит тогда, когда колебания настроения настолько выражены, что влияют на поведения и образ мысли человека, не позволяя ему жить в привычном ритме.

Для постановки диагноза «биполряное расстройство» необходимо проявление одного периода мании или же периодов мании и депрессии.

Какие фазы бывают при биполярном расстройстве?

При биполярном расстройстве бывают маниакальные или гипоманиакальные фазы, депрессивные фазы, и смешанные. Редко встречаются формы биполярного расстройства, когда бывают в основном или только маниакальные периоды (фазы), чаще – когда бывают в основном депрессии с редкими периодами мании и гипомании.

Периоды депрессии, мании и нормального настроения следуют нерегулярно, хотя у женщин могут быть обострения в определенные фазы месячного цикла.

Если вы подозреваете у себя биполярное расстройство, пройдите наши тесты.

Какие симптомы и признаки биполярного расстройства?

Симптомы и признаки биполярного расстройства зависят от того, в какой фазе находится человек: маниакальной, депрессивной или смешанной.

• В маниакальной фазе человек может испытывать чрезмерное счастье, возбуждение, уверенность в себе, болтливость, повышенную энергию, сниженную потребность во сне, необдуманные действия и паранойю.
• В депрессивной фазе человек может чувствовать печаль, безнадежность, вину, потерю интереса к жизни, усталость, сонливость, проблемы с концентрацией, аппетитом и весом, а также суицидальные мысли.
• В смешанной фазе человек может переживать симптомы обеих фаз одновременно или поочередно.

Биполярное расстройство также может сопровождаться психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред.

Какие типы биполярного расстройства бывают?

Существует несколько типов биполярного расстройства, которые отличаются по тяжести, продолжительности и частоте симптомов. Согласно международной классификации болезней МКБ-11 и американской классификации психических расстройств DSM-5, выделяются следующие типы биполярного расстройства:

1. Биполярное расстройство I типа (БАР I) — это наиболее тяжелая форма биполярного расстройства, которая включает в себя маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды и смешанные эпизоды.

Маниакальный эпизод — это состояние повышенного настроения, энергии, активности и самооценки, которое длится не менее недели и сопровождается нарушением социального и профессионального функционирования.

Депрессивный эпизод — это состояние пониженного настроения, энергии, активности и самооценки, которое длится не менее двух недель и сопровождается снижением интереса к жизни, ухудшением концентрации, суицидальными мыслями и другими симптомами.

Смешанный эпизод — это состояние, в котором одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Человек с БАР I может пережить один или несколько эпизодов в течение жизни, а между ними находиться в нормальном или почти нормальном состоянии.

2. Биполярное расстройство II типа (БАР II) — это более легкая форма биполярного расстройства, которая включает в себя гипоманиакальные эпизоды и депрессивные эпизоды.

Гипоманиакальный эпизод — это состояние повышенного настроения, энергии, активности и самооценки, которое длится не менее четырех дней, но не достигает уровня мании и не нарушает социального и профессионального функционирования.

Депрессивный эпизод — проявляется также, а иногда тяжелее, что при БАР первого типа.

3. Циклотимия — это хроническое расстройство настроения, которое включает в себя циклы гипоманиакальных и субдепрессивных симптомов. Субдепрессивные симптомы — это легкие признаки депрессии, которые не достигают уровня депрессивного эпизода. Человек с циклотимией может испытывать колебания настроения в течение нескольких лет, но не переживать полноценных маниакальных или депрессивных эпизодов.

Что такое быстроциклическое биполярное расстройство?

Быстрая цикличность – это форма биполярного расстройства, когда у пациента бывает 4 или более приступов мании или депрессии в год. Это состояние труднее лечится, чем формы с менее частыми приступами, и требует специального подбора лекарств. Согласно некоторым исследованиям, более половины пациентов страдают этой формой болезни.

Как диагностировать биполярное расстройство?

Диагностировать биполярное расстройство может только квалифицированный психиатр на основании анамнеза, клинического осмотра, психологического тестирования и исключения других возможных причин симптомов, таких как физические заболевания, лекарственные препараты, наркотики или алкоголь.

Для предварительной оценки могут применяться специальные шкалы и опросники, например, шкала диагностики расстройств биполярного спектра.

Как лечить биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства обычно включает в себя комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии.

Медикаментозная терапия может состоять из стабилизаторов настроения, антипсихотиков, антидепрессантов и иногда противотревожных препаратов.

Цель медикаментозной терапии — устранить симптомы, предотвратить рецидивы и поддерживать ремиссию.

Психотерапия может включать в себя различные подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия или гештальт-терапия. Цель психотерапии — помочь пациенту понять свое заболевание, справиться с эмоциями, повысить самоконтроль, улучшить коммуникацию и взаимоотношения, развить навыки управления стрессом, а также повысить качество жизни.

Как обычно начинается биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно начинается с депрессивного эпизода, реже с маниакального (чаще у мужчин). Если первый эпизод был маниакальным, то больше вероятность следующих маниакальных эпизодов, а если депрессивный – депрессивных.

Чем раньше в жизни случился депрессивный эпизод, тем больше вероятности, что впоследствии будет эпизод мании или гипомании. По некоторым источникам, дети, у которых была депрессия до 15 лет, примерно с 50% вероятностью будут позже страдать биполярным расстройством второго типа.

Как часто встречается биполярное расстройство?

Около 1% населения страдает «классическим» биполярным расстройством, когда присутствуют периоды выраженной мании. Это биполярное расстройство 1 типа. Около 2% населения страдают биполярным расстройством 2 типа, характеризующегося периодами депрессии и гипомании.

Мужчины и женщины в равной степени подвержены биполярному расстройству, хотя у мужчин маниакальные эпизоды бывают чаще.

В каком возрасте чаще начинается биполярное расстройство?

Чаще всего биполярное расстройство начинается в возрасте от 15 до 25 лет, хотя может начаться почти в любом возрасте. Средний возраст начала – 19 лет, но первое обращение к психиатру – обычно около 22 лет.

Какая вероятность, что после первого приступа наступят следующие?

Данные есть только относительно выраженных маниакальных эпизодов, при которых понадобилась госпитализация. У 80% пациентов с биполярным расстройством после первого маниакального эпизода бывают дальнейшие депрессивные и маниакальные фазы, в том числе около трети следующий эпизод бывает в течение года, и еще у трети – в течение еще следующих 3 лет.

Как часто бывают эпизоды биполярного расстройства?

У большинства пациентов, которые наблюдаются у врача, эпизоды депрессии или мании приходят ежегодно, в среднем одна фаза в год. После начала ежегодных фаз, человек с биполярным расстройством примерно 6 месяцев в году проводит в нормальном настроении. Другие 6 месяцев в году он проводит в состоянии депрессии или мании, при этом депрессии занимают 4-5 месяцев из этого времени.

Какие периоды бывают чаще – маниакальные или депрессивные?

Обычно на несколько депрессивных эпизодов приходится один маниакальный. Если условно взять 100 дней из жизни человека с биполярным расстройством, то 50 из них он будет в нормальном настроении, 34 – в состоянии депрессии, 10 – в состоянии мании, и 6 – в смешанном состоянии (депрессия с возбуждением).

Как меняется со временем течение биполярного расстройства?

Наиболее вероятно, что без лечения болезнь будет такой же, как и в первые годы после начала. То есть, приступы будут такими же частыми, такой же будет продолжительность депрессивных и маниакальных фаз. Лечение значительно уменьшает количество обострений, уменьшает их тяжесть, а у около половины больных позволяет совсем избавиться от приступов мании или депрессии.

Какой прогноз биполярного расстройства?

На прогноз влияют лечение, сопутствующие заболевания, особенно алкоголизм и наркомании. А также груз накапливающихся из-за болезни проблем — безработица, семейные неурядицы, проблемы с законом.

Биполярное расстройство — это серьезное заболевание, которое может иметь разный исход.

Согласно статистике, из 10 человек, страдающих этим расстройством, через 10 лет:

• Один выйдет в ремиссию и вернется к нормальной жизни.
• Двое значительно улучшат свое состояние, снизив частоту и тяжесть приступов, благодаря регулярному приему лекарств.
• Пятеро будут продолжать болеть так же, как и раньше, переживая маниакальные и депрессивные эпизоды.
• Двое ухудшат свое состояние, из-за злоупотребления алкоголем или наркотиками, или из-за прогрессирования самой болезни.
• Один покончит с собой, не выдержав непереносимой психической боли.

Большая часть случаев стабильного или ухудшившегося течения болезни объясняется тем, что люди не принимают лекарств, или делают это нерегулярно.

Что мне нужно знать про биполярное расстройство, если мне поставили такой диагноз

Вам стоит сотрудничать с врачом и запастись терпением, подбор схемы может быть довольно длительным. Помните, что любая депрессия и мания проходят. У нас есть целый большой раздел про БАР — про то, как совладать с болезнью. И обязательно почитайте статью, что делать если мне поставили диагноз биполярного расстройства.

Как жить с биполярным расстройством?

Жить с биполярным расстройством может быть сложно, но возможно, если соблюдать несколько правил.

1. Во-первых, важно принять свой диагноз и следовать рекомендациям врача по лечению.
2. Во-вторых, важно поддерживать здоровый образ жизни, регулировать свой режим сна и питания, избегать алкоголя и наркотиков, заниматься физической активностью и хобби.
3. В-третьих, важно иметь социальную поддержку от семьи, друзей или группы единомышленников, которые могут помочь в трудные моменты и понимают, что вы переживаете.
4. В-четвертых, важно научиться справляться со стрессом и эмоциями, используя различные методы психотерапии, психообразования, самопомощи и релаксации.
5. В-пятых, важно планировать свою жизнь и действия, чтобы избежать импульсивных или рискованных решений, а также быть готовым к возможным рецидивам и кризисным ситуациям.

Какие сопутствующие психические расстройства бывают при биполярном расстройстве?

С биполярным расстройством связан значительный риск алкоголизма и наркомании. Существенная часть пациентов также страдает от тревожных расстройств, особенно от панических атак и социального тревожного расстройства. Часто встречаются расстройства личности, особенно пограничное расстройство личности.

Также с биполярным расстройством чаще встречается булимия – расстройство питания, при котором больные склонны поглощать большие количества еды за короткое время, и многие потом избавляются от съеденного, вызывая у себя рвоту.

У детей и подростков отмечается значительное сходство симптомов синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ) и биполярного расстройства, они часто встречаются вместе. Существенным отличием является то, что биполярное расстройство проявляется периодически, а СДВГ – постоянно.