Возможно, вы уже заметили новые тенденции описания аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), когда они встречаются вместе у одного и то же человека. Термин РАСДВГ все чаще используется в социальных сетях, его используют и врачи и сами люди, которые испытывают симптомы обоих расстройств.
Некоторые черты этих состояний кажутся почти противоположными, поэтому может показаться удивительным, как они могут сосуществовать вместе. Например, аутисты обычно придерживаются определенного распорядка дня и предпочитают, чтобы все оставалось неизменным, в то время как людям с СДВГ обычно надоедает рутина, и они любят спонтанность и новизну.
Однако эти два состояния часто пересекаются, и сосуществование этих диагнозов может привести к появлению уникальных проявлений у каждого конкретного человека.
Вот 5 важных вещей, которые нужно знать о РАСДВГ
1. Еще 10 лет назад считалось, что СДВГ и РАС не могут встречаться вместе
Только в последнее десятилетие аутизм и СДВГ можно диагностировать вместе. До 2013 года Диагностическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — справочник для определения диагнозов, используемый психиатрами во многих странах мира* — не позволяло диагностировать СДВГ у аутистов.
*В России используется МКБ.
Пятое издание руководства стало первым, в котором допускается наличие обоих диагнозов у одного и того же человека. Таким образом, люди, которым ставили диагнозы и проводили лечение до 2013 года, а также большая часть исследований, обычно не рассматривали РАСДВГ. Вместо этого детей и взрослых «приписывали» к тому состоянию, которое казалось наиболее заметным или оказывающим большее влияние на повседневную жизнь.
2. РАСДВГ встречается чаще, чем вы думаете
Примерно от 1 до 4% населения страдают аутизмом. Им трудно ориентироваться в социальных ситуациях и отношениях, они предпочитают постоянный распорядок дня, с трудом переносят изменения, а повторяющееся и однообразное поведение — находят успокаивающим. У них может быть особая сенсорная чувствительность.
СДВГ встречается примерно у 5-8% детей и подростков и у 2-6 % взрослых. Характерные черты могут включать трудности с гибкой фокусировкой внимания, что приводит к прокрастинации, откладыванию, рассеянности и неорганизованности. Люди с СДВГ могут иметь высокий уровень активности и импульсивности.
- Исследования показывают, что около 40% людей с СДВГ также соответствуют диагностическим критериям аутизма, и наоборот.
- Сочетанное проявление черт или признаков одного состояния (но не соответствующих полным диагностическим критериям) при наличии другого встречается еще чаще и может составлять около 80%. Таким образом, значительная часть людей с аутизмом или СДВГ, которые не соответствуют полным критериям другого заболевания, скорее всего, будут иметь некоторые черты.
3. Противоположные черты характера могут вызывать стресс
- Аутичные люди обычно предпочитают порядок, в то время как людям с СДВГ часто трудно поддерживать организованность. Аутисты обычно предпочитают делать что-то одно за раз; люди с СДВГ часто работают в режиме многозадачности и успевают сделать много дел.
Когда у человека есть оба состояния, конфликтующие черты могут привести к внутренней борьбе. Это может расстраивать, если вам нужно, чтобы ваши дела или вещи были организованы определенным образом, но черты СДВГ приводят к тому, что вам трудно это поддерживать.
Могут быть периоды организованности (когда аутичные черты лидируют), за которыми следуют периоды дезорганизации (когда доминируют черты СДВГ), а потом стресс и тревога из-за неспособности поддерживать организованность.
В конечном итоге может возникнуть скука от одного и того же распорядка или деятельности, но неизбежно будет возникать тревога и беспокойство при попытке перейти к чему-то новому.
- Аутичные особые интересы (которые часто являются всепоглощающими, долговременными и приоритетными по сравнению с социальными контактами) могут быть не столь продолжительными при РАСДВГ или более похожими на те, что наблюдаются при СДВГ (интенсивное глубокое погружение в новый интерес, который может быстро перегореть).
- Аутизм может привести к быстрой перестимуляции сенсорными сигналами из окружающей среды, такими как шум, освещение или запахи. СДВГ связан с недостаточной стимуляцией мозга, когда для оптимального функционирования необходимы интенсивное движение, новизна и возбуждение.
У некоторых людей конфликтующие черты характера могут привести к балансу, когда люди могут найти золотую середину (например, их дом кажется опрятным, но в шкафах немного беспорядок). Пока нет большого количества исследований, посвященных жизненному опыту этого «конфликта черт характера» в РАСДВГ, но есть клинические наблюдения.
4. Проблемы с психическим здоровьем и другие трудности встречаются чаще
Исследования психического здоровья детей с аутизмом, СДВГ и РАСДВГ показывают, что дети с РАСДВГ имеют более высокий уровень трудностей с психическим здоровьем, чем дети с аутизмом или СДВГ.
Это совпадает с результатами исследований, показывающих более высокие трудности с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожность при РАСДВГ. Кроме того, при РАСДВГ наблюдается больше трудностей с повседневным функционированием, чем при аутизме или СДВГ.
При РАСДВГ наблюдается удвоенный эффект с исполнительными функциями, проблемы с которыми наблюдаются как при аутизме, так и при СДВГ. Эти трудности связаны с тем, как мы планируем и организуем время, уделяем внимание и контролируем импульсы. Эти трудности могут сильно влиять на повседневную жизнь.
5. Правильное лечение — это важно
Для СДВГ существуют препараты с доказанной эффективностью*.
*В России разрешен только Атомоксетин
Исследования показывают, что медикаментозное лечение СДВГ у аутистов также помогает улучшить симптомы СДВГ. Однако лекарства от СДВГ не уменьшают аутичные черты, поэтому может потребоваться другая поддержка.
Нелекарственные методы лечения, такие как психологическая или трудовая терапия, менее изучены при аутизме, но, вероятно, могут быть полезны. Доказательные методы лечения включают психообразование и психотерапию.
Также будет полезно понимать свои сильные сторон и изучать какие конкретно черты характера и как именно влияют на человека. Это позволит понять, какая поддержка и корректировки необходимы, чтобы помочь человеку функционировать наилучшим образом.
Родители детей и опекуны также могут нуждаться в поддержке. Сочетание и порядок поддержки, скорее всего, будут зависеть от текущего функционирования человека и его потребностей.
Исследования показывают, что люди могут не распознать оба расстройства при их совместном проявлении. В такой ситуации человек может чувствовать, что его не понимают или что он не может полностью соотнести себя с другими людьми с диагнозом аутизма и СДВГ, а у него на самом деле что-то другое.
Важно, чтобы при наличии у человека аутизма или СДВГ учитывалась вероятность существования и второго состояния. Так как если известен только один фрагмент головоломки, человек, скорее всего, будет испытывать необъяснимые трудности, несмотря на поддержку и лечение.
Если у вас СДВГ или аутизм и вы подозреваете, что у вас может быть РАСДВГ, обсудите это с врачом.
