Биполярное расстройство: жизнь и болезнь

О. Лапшин

Какие проблемы вызывает биполярное расстройство?

Биполярное расстройство оказывает гораздо более негативный эффект на жизнь человека, чем «обычная» депрессия, и по «разрушительному эффекту» сравнимо с шизофренией. Около 10% пациентов заканчивают жизнь самоубийством, большинство – в первые годы болезни. Из-за болезни пациенты чаще теряют работу, разводятся (частота разводов среди них в 3-6 раз выше), они часто злоупотребляют алкоголем и наркотиками, у них нередковозникают проблемы с законом.

Почему мания нарушает жизнь человека?

Некоторым людям с биполярным расстройством кажется, что в состоянии мании и гипомании нет ничего плохого – просто хорошее и творческое настроение. Однако в этом состоянии человек импульсивен, переоценивает свои способности, и недооценивает риск, связанный со своими действиями. Склонность к риску могут привести к возникновению опасных ситуаций, от драк до вождения автомобиля в городе на скорости 200 километров в час.

В чем опасность биполярного расстройства с преобладанием депрессий?

У большинства пациентов наблюдаются в основном приступы депрессии, а гипомании редкие и короткие. Тогда часто ошибочно ставят диагноз рекуррентной (повторяющейся) депрессии. Но лечение только лишь антидепрессантами таких пациентов неэффективно. То есть, депрессия или не проходит полностью, или вновь возвращается, несмотря на регулярный прием лекарств.

В чем опасность биполярного расстройства с преобладанием гипоманий?

У некоторых пациентов более продолжительны и часты периоды гипоманий, а депрессии происходят реже и не столь тяжелые (субдепрессии). В этом случае опасность состоит в том, что человек не выглядит «странным», сам в себе ничего ненормального не замечает. Да, он активен, в приподнятом настроении, мало спит, легко отвлекается, общительный. Но для родных и знакомых, которые видят его таким с юности, это просто его индивидуальная особенность. Да и сам пациент на лечение не настроен – зачем лечить хорошее настроение? В результате к психиатру не обращаются, или обращаются поздно. Последствия же этого заболевания почти так же тяжелы, как и у биполярного расстройства первого типа. Например, наблюдается такой же уровень самоубийств, высокий уровень алкоголизма и наркоманий.

Справляются ли люди с биполярным расстройством с возникающими из-за болезни проблемами?

В среднем, как ни странно, учитывая многочисленность этих проблем, да. То есть, большинство людей с биполярным расстройством имеют работу и семью, им удается получить образование и вести в среднем такой же образ жизни, как и их родителям. Но на пути к этому им приходится «продираться» через препятствия, поставленные их болезнью. И главным из этих препятствий оказывается злоупотребление алкоголем или наркотиками. Если человек с биполярным расстройством страдает еще алкоголизмом или наркоманией, его успешность в жизни может резко упасть.

Почему при биполярном расстройстве ниже продолжительность жизни?

Продолжительность жизни у людей с биполярным расстройством в среднем на 9 лет меньше, чем у остального населения. Главным образом это происходит из-за более высокого риска умереть от сердечнососудистых заболеваний (инфаркта), инсульта и болезней легких. Это вызвано тем, что они ведут менее здоровый образ жизни, чаще курят и злоупотребляют алкоголем, более подвержены стрессу. Они также менее регулярно обращаются к врачам по поводу хронических заболеваний, и хуже придерживаются врачебных рекомендаций. Следовательно, особое внимание должно уделяться здоровому питанию, регулярным занятиям физкультурой, релаксации (расслаблению) и другим методам совладания со стрессом. Конечно же, стоит избегать курения и употреблять алкоголь в минимальных количествах.

Как болезнь влияет на близких пациента?

Родным приходится выносить стресс и решать проблемы, которые возникают из-за рискованного поведения больного, наркомании или алкоголизма. Как сказала однажды жена одного пациента: «очень трудно жить с человеком, от которого не знаешь, что ожидать, и на которого невозможно положиться». И не только тяжесть болезни вызывает стресс у родных, но и наоборот, чем более остро воспринимают ситуацию близкие, тем чаще возникают обострения у пациента.

Стоит ли сообщать о своем диагнозе другим людям?

С этим надо быть очень осторожным, и учитывать, кому можно сказать про диагноз биполярного расстройства. Может быть, коллегам по работе или приятелю лучше сказать, допустим, что «у меня была депрессия» (или невроз), или «у меня был тяжелый стресс и бессонница». Но близким людям следует знать о болезни, основных ее проявлениях и лечении. Иногда лучше, если врач скажет им об этом. Может быть, для них это будет неприятной новостью, и вызовет не самую благожелательную реакцию. Но со временем большинство близких и друзей способно с пониманием отнестись к болезни.

Отношение к жизни, работе, учебе

Лучше стремиться к регулярности работы, сна, отдыха. Стоит создать привычку к постоянным регулярным усилиям, привычке заканчивать начатое, постоянному рабочему месту. Не стоит браться за работу, где нужно работать в ночную смену, частые командировки, или предполагающую постоянные авралы и перенапряжение. Но и не надо снижать планку жизненных целей. Человек с биполярным расстройством способен добиться в жизни таких же результатов, как и психически здоровый человек, хотя, конечно, с болезнью это сделать труднее.

Основным правилом жизни человека, страдающего биполярным расстройством, должны стать – регулярность, умеренность, постепенное продвижение к целям, без рывков и штурмов. Все свои эмоциональные порывы и увлечения лучше «делить на десять», и продолжать делать что-то начатое и регулярное, чем браться в который раз за что-то новое. Лучше строить и исправлять, чем ломать и уходить – с работы, из отношений, даже если ситуация Вас не удовлетворяет. Часто для человека с биполярным расстройством трава на чужом газоне не просто зеленее, она просто волшебно зеленая, а на свою привычную и пыльную и смотреть не хочется. Поэтому, если необходимо в жизни что-то менять – работу, личные отношения, страну и город проживания – к этому надо относиться с двойной осторожностью, так как болезнь, даже вне обострений, предрасполагает к спешным и необдуманным решениям. И, конечно, лучше настроиться на долговременный прием лекарств и регулярные визиты к психиатру, надежда «что все пройдет» всегда есть, но это маловероятно. Пусть это будет просто будничной частью жизни.

Как планировать личную жизнь?

Люди с биполярным расстройством склонны к поспешным и импульсивным реакциям. Кто-то легко впадает в отчаяние из-за (часто кажущегося) охлаждения в отношениях. Раздражительность, пониженное настроение, ссоры и скандалы из-за пустяков (а подчас еще проблемы с алкоголем и наркотиками), а в период маний иногда супружеские измены, все это приводит к тому, что личная жизнь может быть бурной и неустойчивой. Поэтому лучше налаживать уже существующую личную жизнь и искать компромисса, чем рвать отношения и заводить новые. При внутрисемейных проблемах может помочь психообразование и семейная психотерапия. Вопросы о планировании семьи и беременности рассматриваются отдельно.

Источник: http://www.mindlabyrinth.ru/additional/illive/detail.php?sid=61&pid=896

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *